Uso clínico de la ergoespirometría: diagnóstico funcional, pronóstico y prescripción en rehabilitación cardiopulmonar

Por SCHILLER Américas

Con el objetivo de continuar promoviendo el conocimiento clínico de alto nivel entre profesionales de la salud, SCHILLER Américas llevó a cabo el webinar titulado “Uso clínico de la prueba de ejercicio cardiopulmonar”, impartido por el Dr. Maximiliano Moreira Accame, especialista en medicina del deporte y medicina de emergencias.

Este espacio formativo permitió explorar las múltiples aplicaciones de la prueba de ergospirometría, posicionándola no solo como un recurso diagnóstico, sino también como una herramienta valiosa en la prevención, seguimiento y prescripción personalizada del ejercicio.

Objetivo del webinar

Durante la sesión, el Dr. Moreira destacó cómo la ergospirometría permite evaluar de forma simultánea los sistemas cardiocirculatorio, pulmonar, metabólico y muscular, a través del análisis del cuerpo en condiciones de esfuerzo físico controlado.

Aplicaciones clínicas de la ergoespirometría

La prueba, considerada el estándar de oro en la evaluación de la capacidad cardiopulmonar, se recomienda para:

• Pacientes con disnea, hipertensión pulmonar o falla cardíaca

• Personas con enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes, síndrome metabólico, obesidad)

• Pacientes postquirúrgicos

• Deportistas profesionales

• Evaluación laboral para trabajos en espacios confinados o con alta exigencia física

Además, permite detectar limitaciones funcionales tempranas, establecer pronósticos y prescribir programas de ejercicio con base fisiológica y evidencia clínica.

Evaluación en cuatro dimensiones

El Dr. Moreira explicó que esta prueba trasciende el diagnóstico, ya que permite al clínico obtener una visión integral en cuatro niveles:

1. Diagnóstico funcional y etiológico

2. Pronóstico basado en el VO₂ máximo

3. Seguimiento terapéutico (ej. en pacientes con insuficiencia cardíaca)

4. Prescripción de ejercicio individualizado según zonas metabólicas

Casos clínicos destacados

Se presentaron dos casos ilustrativos:

Caso 1: Isquemia silente

• Mujer de 58 años, con hipertensión.

• Mediante la ergoespirometría se identificó una meseta temprana en el pulso de oxígeno y una depresión del ST.

• La prescripción de ejercicio logró aumentar su capacidad funcional y desplazar su umbral isquémico hacia niveles más seguros.

Caso 2: Postoperatorio cardiovascular

• Paciente masculino de 42 años, operado por disección aórtica tipo Stanford A.

• Mejora del VO₂ pico de 13 a 26 ml/kg/min tras tres fases de entrenamiento guiado por la prueba.

Ambos casos demostraron la efectividad de la ergospirometría como herramienta clínica para optimizar el tratamiento, monitorear progresos y mejorar la calidad de vida.

La mitocondria: clave del rendimiento metabólico

Una parte esencial del enfoque presentado fue la evaluación indirecta de la función mitocondrial, fundamental en la producción de energía y estrechamente ligada a enfermedades como cáncer, diabetes o inactividad física prolongada.

“Estamos evaluando cómo viaja el oxígeno desde la inspiración hasta su utilización final en la mitocondria”
– Dr. Maximiliano Moreira

Tecnología utilizada

Durante el webinar, el ponente compartió su experiencia con múltiples dispositivos de evaluación cardiopulmonar, destacando:

• Cicloergómetro vertical

• Banda sin fin

• Ergómetro recumbente (eco con consumo de oxígeno)

Cada uno de estos equipos se adapta a las condiciones físicas del paciente, sus riesgos y el objetivo clínico de la evaluación.

Preguntas clave de los asistentes

La sesión concluyó con una ronda de preguntas, entre las que destacaron:

• ¿Puede usarse la prueba en trabajos de alto riesgo o espacios confinados? → Sí, es altamente recomendable.

• ¿Qué equipo es más adecuado, banda o cicloergómetro? → Dependerá del paciente.

• ¿Se puede utilizar en campo? → Sí, existen versiones portátiles.

• ¿Qué alternativas existen si no se cuenta con esta tecnología? → Pruebas submáximas como caminata de seis minutos o step test.