Efectos de los sustitutos de sal en los eventos cardiovasculares y en el riesgo de mortalidad.

A pesar de que los sustitutos de sal reducidos en sodio y adicionados con potasio han demostrado su eficacia para reducir la presión arterial, sus efectos en el sistema cardiovascular de los pacientes y su seguridad no eran claros.

Durante el Congreso 2021 de la European Society of Cardiology se presentó el estudio Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS), el cual fue publicado con el título “Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death”, Bruce Neal, M.B., Ch.B., Ph.D. et. al.,. En dicho documento, se compararon los efectos de los  sustitutos de sal reducidos en sodio vs. la sal regular en eventos cardiovasculares, mortalidad e hipercalemia clínica. Vamos a ver los resultados.

Los participantes

El estudio se llevó a cabo en aldeas rurales en China. Hubo un total de 20,995 participantes adultos que había sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) o que eran mayores de 60 años y tenían un deficiente control de la presión arterial. La edad promedio fue de 65.4 años; el 49.5% eran mujeres; el 72.6% tenían historial de ACV y el 88.4% tenía antecedentes de hipertensión.

Las aldeas se asignaron al azar en una proporción 1:1. Los participantes que pertenecían al grupo de intervención usaron un sustituto de sal (cloruro de sodio al 75% y cloruro de potasio al 25%); el grupo de control usó sal regular (cloruro de sodio  al 100%). El seguimiento tuvo una duración promedio de 4.74 años.

Los resultados

Los resultados primarios fueron ACV; los secundarios, eventos cardiovasculares adversos y muerte por cualquier causa y el resultado de seguridad fue hipercalemia clínica. Además, los investigadores observaron lo siguiente:

• La tasa de ACV fue menor en los pacientes que ingirieron el sustituto de sal: 29.14 eventos vs. 33.65 eventos por cada 1000 personas por año; relación de tasa, 0,86; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,77 a 0,96; P=»0,006.
• La tasa de eventos cardiovasculares mayores y muerte fue más baja en los participantes que consumieron sustitutos de sal, comparados con los que consumieron sal regular. En el caso de los eventos cardiovasculares mayores: 49.09 eventos vs. 56.29 eventos por cada 1000 personas por año; relación de tasas: 0,87; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,80 a 0,94; P<0.001. Muerte: 39,28 eventos vs. 44,61 eventos por 1000 personas al año; relación de tasa: 0,88; IC del 95%, 0,82 a 0,95; P<0.001.
• La tasa de eventos adversos serios atribuidos a la hipercalemia era ligeramente más alta en los participantes que ingirieron sustitutos de sal: 3,35 eventos vs. 3,30 eventos por 1000 personas al año; razón de tasas, 1,04; IC del 95%, 0,80 a 1,37; P=»0,76.

Conclusión

De acuerdo con el informe que los investigadores presentaron en la pasada edición del congreso ESC 2021, entre las personas que tenían historial de accidente cerebrovascular o que eran mayores de 60 años y eran hipertensos, la tasa de ACV, eventos cardiovasculares mayores y muerte por cualquier causa, era menor entre aquellos que consumieron el sustituto de sal.

Para el principal investigador de este ensayo, el profesor Bruce Nea,  del Intituto George de Salud Global, (Sidney, Australia), esto significa que usar sustitutos de la sal permite ayudar a los pacientes con enfermedades cardiovasculares de una manera inmediata, sencilla y a bajo costo. Basta que hagan este pequeño cambio en su dieta para que reciban beneficios que escalan a largo plazo. En China el precio de este producto es, aproximadamente, de $1.62 dólares por kilo, lo cual abre la posibilidad de democratizar los cuidados básicos de la salud cardiovascular entre la población de escasos recursos.

REFERENCIA